不知道什么时候开始，路上只要遇到癫痫病人晕倒或者抽搐的病人，大家的第一反应都是掐人中、塞筷子，觉得掌握了一门生存绝技，但是，真的有效吗？癫痫到底是怎样一种疾病？有怎样的认识误区？该怎样急救？今天我们邀请到陕西省人民医院神经内三科张李娜医师为大家做讲解。

　　

　　

本期嘉宾

张李娜

主治医师，毕业于西安交通大学临床医学院本硕连读专业，现工作于陕西省人民医院神经内三科。在眩晕／头晕类疾病、认知障碍、脑血管病方面有深入研究。发表SCI2篇，参编专著1部，主持省部级课题1项，参与省部级课题2项。

　　

先来问一个大家迫切知道的答案的问题，有关于癫痫的急救。

　　癫痫的急救

1.掐人中有效吗？

答：无效！在各国（包括中国）的癫痫急救指南中，都没有“掐人中”这个方法。目前并没有足够证据支持掐人中能够缩短癫痫病人的发作时间。因为癫痫发作是由大脑异常放电引起的，对于已经开始的癫痫发作，除了药物目前没有什么办法能使其中止，只有大脑放电结束，发作才会中止。所以，掐人中这个动作，大家就免了吧！

2.要不要给嘴里塞东西？

答：这个答案倒是不确切。《中国癫痫诊疗指南.2015 修订版》癫痫发作的即刻处理原则中提出要避免舌咬伤。那么我们是否应该撬开嘴巴往嘴里塞东西呢？若放置的物品被咬碎，很容易误吸入气道；物品若坚硬，如铁棍，患者抽搐紧咬牙关时受力点在有限的一两颗牙齿，更容易损伤。

在关于癫痫时是否需要防止舌咬伤这个问题上，不同国家的处理方法也有所不同，中国标准认为“不要强行向患者嘴里塞入物品”，似乎如果操作不困难的话，还是可以放个什么东西防止唇舌咬伤的；美国学界则认为“不要向嘴内放入任何物品”，因为癫痫发作时强大的咬肌闭合有可能导致患者咬断塞入的东西，而断裂物品容易引起窒息，从而引起非常严重的后果。

目前癫痫发作少见有将舌头咬掉的报道，一般仅有舌尖和嘴唇的少许损伤。因此，综合多国的急救指南，我们建议，如果没有专业的急救人员在场，请勿往患者嘴里放任何东西，相对于可能出现的唇舌咬伤，窒息的后果严重得多，比起在口内塞东西，保持呼吸道通畅更为重要！

　　遇到癫痫发作应该怎样急救？

正确的急救姿势国内外出过很多的宣传和解读，总结起来分4步走：

1. 保持镇静，确保患者的安全，将患者调整为侧躺姿势，确保患者呼吸道通畅；

2. 记录发作时间及情况，避免人群聚集；

3. 给患者头部一些软垫，取下患者身上的锐利物品如眼镜，松解患者衣物，不要塞任何东西入嘴内，不要强行制止患者抽搐；

4. 抽搐完后观察复原情况，确保患者呼吸道通畅。

如果出现以下情况，需要立即送往医院救治：

1. 抽搐时间过长（超过5分钟）；

2. 患者很难完全恢复正常；

3. 患者出现呼吸困难或其他问题时。

　　

　　癫痫病对患者的危害很大，癫痫发作的时候要做好正确的急救措施，在关键时候帮助患者减轻痛苦。希望大家掌握正确急救法，能够有效帮助深受癫痫折磨的亲人、朋友，也包括陌生人。

　　下面再系统地了解一下什么是癫痫，它有什么表现？

　　癫痫的定义及表现

癫痫一组反复发作性的短暂的脑功能失调的临床综合征。癫痫是神经科常见疾病之一，人群患病率约为千分之5。它的发病率与年龄有关，一般1岁以内患病率最高，之后逐渐降低。

癫痫主要是由于大脑的异常同步放电所导致的，所以异常放电的部位不同，癫痫的表现可以有很大的区别。我们比较常见的有：

1.大发作，也就是全面强直-阵挛发作，是最常见的癫痫发作类型，大多表现为全身的肌肉抽动及意识丧失，在产伤、脑外伤、脑肿瘤等患者中比较常见；

2.单纯部分发作，是大脑局部放电而引起的相关症状，比如单纯的肢体抽搐、单纯的感觉障碍、精神症状等，比如间断出现的记忆障碍、错觉等；

3.复杂部分性发作，占成人癫痫发作的一半以上，也称为精神运动性发作，患者可以表现为意识障碍、以及在意识障碍的基础上出现的反复重复动作，比如无意识的咂嘴、舔舌等；

4.失神发作多见于儿童及青少年，主要表现为短暂的突然出现的意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应；

5.还有一个常见的十分危险的状态就是癫痫持续状态，指的是癫痫发作持续时间较长，一般时间界定强直阵挛发作大于5min、其他发作大于10min。如果强直阵挛发作大于30min，其他发作时间大于60min就会造成长期的大脑损伤，十分危险。所以癫痫持续状态是一种需要立即抢救的急症。

　　

随着癫痫病发病率不断的升高，越来越多的人患上了癫痫病，如果再不采取有效的预防癫痫的措施，很有可能出现癫痫患者的堆积现象，影响到癫痫患者的治疗。应该如何有效预防癫痫的发生呢?

　　癫痫的预防

癫痫患者的发作很多都是与平时的生活习惯有关的，所以生活习惯的改善可以有效的预防癫痫。比如：

1.保证充足的睡眠，避免过度劳累，不吸烟、不喝酒，不喝浓茶、咖啡等，同时注意保暖，避免受凉感冒，保持情绪稳定，避免情绪的过度紧张或激动。

2.感冒发热时尽早在医院就诊，因为癫痫的患者很容易因为发热而诱发癫痫。

3.癫痫的药物一定要严格遵医嘱用药，不能自行减量增量或停药，平时不能随意吃一些安眠药之类的，所有的用药一定要严格在医生的指导下服用。

4.平时清淡饮食，尽量减少刺激性食物，比如辛辣、酸、油腻的食品摄入。

5.由于癫痫的发作具有突然性，所以癫痫患者尽量不能从事一些危险活动或工作，比如开车、游泳、攀岩等，以免发生意外。

6.鼓励癫痫患者参加一些适当的体力和脑力劳动，尽量适应正常的生活、学习、工作和社会活动。

7.减少声光的刺激，有的癫痫患者可能会因为强烈的光线或刺耳的声音诱发癫痫，所以也应该避免。

　　

最后要说的是，生活中部分人不仅对癫痫缺乏了解，而且抱有偏见、歧视。一些癫痫患者存在病耻感，怕被他人知道自己患病，甚至逐渐性格偏激、消沉。其实，尽管癫痫是一种病程长的慢性疾病，部分患者甚至需要终身服药。但通过治疗大部分患者是可以完全控制病情。患者可以像正常人一样的工作和生活。

纵观历史，不少知名人士就是癫痫患者，但他们一样很有作为。比如古罗马帝国著名的军事家和政治家凯撒大帝。除了凯撒，英国诗人拜伦、法国小说家莫泊桑、俄国作家陀思陀耶夫斯基等，都是癫痫病患者。所以我们要告诉患者，患了癫痫不要悲观失望，通过积极、正规的治疗，可以和正常人一样，甚至作出杰出的成就。

FM106.6 AM693陕西新闻广播

《养生有主张》

1月19日16:00--17:00

邀请陕西省人民医院神经内三科张李娜医师

为大家讲解癫痫的急救与预防

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编辑：焦媛 审核：梁刚 终审：董维娅

（部分图文来自网络）